全市各定点零售药店:
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱” ,家具洁具、有序的医保基金运行秩序 。规范医保服务全流程 ,
二、为从严整治医保个人账户使用乱象,
(一)全面落实参保人购药身份核验制度,严禁使用医保电子凭证截屏、不得违规留存参保人医保凭证并违规代就医、对自查敷衍 、必须立即停止违规行为,
梅州市医疗保障局
2026年8月3日

编辑 :廖键 实习编辑:洪安琪
审核:黄炜明
确保全程可溯源、严禁勾结中介开展套现操作 、被代购人双方信息,现场核查、严格核对参保人本人 、严禁超范围 、严格遵守《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及医保定点服务协议,梅州市医保部门将依托大数据筛查、超范围结算等违约违法行为的 ,从源头杜绝套现、多地媒体集中曝光医保套现 、(二)医保个人账户禁止支付范围。持续加大常态化监管力度,
(一)医保个人账户可支付范围 。并且与治疗密切相关、创可贴 、并全额退回违规结算、近期 ,按摩设备 、冒名刷卡、S)J 、造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材。违规留存及使用医保凭证 、将生活用品串换成药品进行医保个账支付等欺诈骗保乱象 ,视情况采取暂停医保结算 、
(三)严格规范医保电子凭证使用 ,视频展码等静态方式刷卡结算,
(二)同步核验购药代办人、家用电器等非医疗用品。溯源核查等方式 ,协助个人账户套现、可以在零售药店销售的国药准字H(Z、超范围结算 、严格开展自查自纠,医用口罩、严格落实药品追溯码工作要求 ,各药店要建立内部常态化管控机制 ,价格适宜的药品 、代刷、全面排查医保刷卡结算、专项检查、坚决守住合规底线
各定点零售药店要深刻认清医保基金监管高压态势 ,
四、严把身份核验关 ,后续被查实存在违规使用医保个人账户基金、整改不力 ,S)C、信用惩戒等措施;涉嫌违法犯罪的,套取的医保基金 。变相套现等违法行为。个人账户套现违规行为 ,将依法依规从严从重处置,医疗属性强、主动向属地医保部门如实报备,违规刷卡等行为 。购药。
下一步 ,体温计、一次性末梢采血针 、共同维护安全 、面膜化妆品、主动全面整改问题
各定点零售药店应迅速开展全覆盖、确保人 、
三 、规范医保服务行为 ,隐形眼镜、应是经药监部门正式批准注册或备案,医疗附加值较低的器械耗材 。严防盗刷、血糖检测仪、杜绝串换套现行为
全市所有定点零售药店必须严格执行《国家医保局办公室财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》(医保办发〔2026〕7号)的要求 ,S)、碘伏帽、可核查,国药准字H(Z 、严控个账支付范围 ,处方管理 、无死角自查自纠工作 ,医疗器械和医用耗材 。康复辅助器械等医疗器械 ,原则上,批量套现等违规行为 。逐项整改到位,处以罚款,严肃认清从严态势,明确岗位合规责任,日常生活用品、隐瞒不报、严重损害了医保基金运行秩序,杜绝冒名刷卡行为
各定点零售药店应严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等有关规定,身份核验、严守合规经营底线,按要求完整留存核验记录,切实履行医保服务协议约定义务 。 国药准字C批文药品、紧盯个人账户使用薄弱环节及突出乱象。医保凭证信息 ,现就有关事项提醒如下:
一、台账留存等全流程环节 。串换产品结算、病原检测试剂、笔式注射器及针头、养生保健等生活功能为主、
